БЕШЕНСТВО

Бешенство является заболеванием нервной системы почти всех млекопитающих, которое известно с древнейших времен. Оно распространено по всему миру, кроме мест, где применяются строгие карантинные и другие меры.

ЭТИОЛОГИЯ

• Вызывается рабдовирусом (греч. Rhabdos — палочка); пулеобразный вирус с РНК и спиральным рибонуклеакапсидом покрыт липидной оболочкой с выступами.

• Вирус бешенства принадлежит к роду Lyssavirus (греч. Lyssa — бешенство) семейства Rhabdoviridae.

• Долгие годы вирус бешенства считался единственным в своем роде. Обычные серологические анализы не могут сразу разделить штаммы, а антигенные вариации не так важны для иммунитета.

• По моноклональным антителам можно различать штаммы вируса по их происхождению и географической локализации.

• В Африке выделены несколько вирусов, родственных с вирусом бешенства.

• Штаммы могут различаться патогенностью в зависимости от их происхождения. Каждый вид животных обладает своей восприимчивостью к бешенству.

• Вирус чувствителен к жирорастворителям и эмульгаторам, и быстро инактивируется под воздействием большинства дезинфектантов, включая формалин, мыло и раствор аммония. Легко разрушается при высокой температуре и на свету, но стабилен при низкой температуре. В обычных условиях он не может долго сохранять свою заразительность, находясь вне организма хозяина.

ПЕРЕДАЧА ИНФЕКЦИИ

• У инфицированных животных вирус бешенства выделяется со слюной, поэтому почти всегда передача инфекции происходит путем укусов; иногда передача происходит при ослюнении слизистой оболочки или открытых ран.

• В США зафиксированы случаи воздушно-капельного заражения летучими мышами людей, койотов и лис (но не собак и кошек).

• Экспериментально произведено оральное заражение многих видов животных — лис, скунсов и кошек, зафиксированы также случаи заражения собак, поедавших трупы инфицированных лисиц.

 

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

Клиническое течение болезни классически подразделяется на три фазы:

• Продромальный период.

• Возбуждение, или стадия "бешенства".

• Паралич, или "немая"фаза.

Однако не все животные проходят все три стадии и их проявление также может быть различным.

Продромальный период

• Может продолжаться 2-3 дня у собак и 1-2 дня у кошек и харак ризуется явными изменениями в поведении.

• Животные становятся беспокойными, тревожными и раздражи. тельными, могут проявлять повышенную чувствительность к шуму и свету.

• Замкнутые животные могут стать более подвижными и дружелюбными, в то время как общительные животные становятся агрессивными и бросаются без предупреждения или впадают в депрессию и забиваются в темные места.

• У кошек чаще наблюдается агрессия.

• В начальный период может присутствовать незначительное повышение температуры и расширение зрачков с ослаблением роговичного рефлекса.

• Животные могут выгрызать место укуса.

Стадия возбуждения

• Постепенно начинает доминировать возбуждение.

• Животные становятся крайне нервозными, раздражительными и злобными, могут бросаться и кусать. Дезориентация: отсутствующее выражение глаз.

• Мышечный тремор, вялость и нарушение координации.

• Как и у людей, спазмы и отдельные параличи мышц приводят к трудностям в глотании и слюнотечению.

• Собаки могут проявлять извращенный аппетит, т.е. поедать несъедобные предметы, например, палки, у собак может начаться характерный визгливый лай из-за паралича голосовых связок.

• Фаза возбуждения может продолжаться около недели, но некоторые животные от продромальной фазы сразу приходят к параличу.

Фаза паралича

• Мышечная дискоординация и конвульсии приводят к генерализованному параличу, коме и смерти.

Атипичное бешенство/стадия носителя

Хотя обычно больные бешенством животные проходят через все клинические симптомы к смерти, есть редкие сообщения о выздоровлении. Стадия носительства отмечена у собак в Эфиопии, также есть несколько сообщений о кошках — носителях бешенства.

Дифференциальный диагноз

Дифференцируют бешенство от следующих заболеваний:

• Токсоплазмоз.

• Инфекция ЦНС.

• Инфекционный перитонит кошек.

• Чума собак.

• Неоплазия.

• Травма.

• Гепатоэнцефалопатия.

• Дефицит тиамина (у кошек).

• Инородные тела во рту и глотке.

• Отравления свинцом, хлорорганическими соединениями, бензойной кислотой (кошки), стрихнином.

• Губчатая энцефалопатия (кошки).

• Общая слабость умирающих животных при различных инфекционных заболеваниях.

Действия, которые должны быть предприняты в случае подозрения на бешенство

• Задержать животное для расследования.

• Вызвать сотрудника местного отделения ветеринарной станции по болезням животных.

• Ветеринар и владелец должны произвести личную дезинфекцию мылом или детергентом (но не обоими сразу) и водой и сменить одежду.

• Промыть рану или царапину мылом или детергентом и водой, затем только водой, потом 40-70%-м спиртом, спиртовой настойкой или раствором йода.

• Другие животные не должны заходить в помещение, где находится подозрительное животное, пока не подтвердиться отрицательный диагноз или не будет произведена соответствующая очистка и дезинфекция под наблюдением сотрудника ветслужбы.

• Имена и адреса всех контактировавших животных и людей (контакты в клинике также) должны быть записаны. Сотрудник ветслужбы должен информировать сотрудника Министерства здравоохранения о положении дел для принятия решения о дальнейших действиях.

• Если животное умерло или убито, его голова и шея охлажденными, но не замороженными отвозятся сотрудником ветслужбы в специальную диагностическую лабораторию (в Великобритании это Центральная ветеринарная лаборатория в Вейбридже).

Лабораторная диагностика

• При диагностике бешенства в основном используется комбинация различных методов.

• Иммунофлюоресценция на срезах головного мозга показывает наличие вирусного антигена. Точные результаты получают уже через 2-3 часа.

• Гистологические исследования образцов головного мозга обычно из гиппокампа с целью обнаружения специфических телец Негри. Результаты получают через 2 дня, но не всегда достоверные, поэтому в некоторых странах используют другие методы.

• Исследование формалинфиксированных тканей головного мозга иммунохимическими или иммунофлюоресцентными методами.

• Экспериментальное заражение мышей: мышей заражают суспензией из тканей головного мозга путем интрацеребрального введения, а затем мозг исследуют иммунофлюоресцентными методами с интервалами примерно в 28 дней.

• Клеточные культуры: за последние годы найдено несколько видов культур клеток, которые дают более точный результат, чем инокуляция мышей, которую они уже заменили в некоторых лабораториях.

Панель моноклональных антител может быть использована при иммунофлюоресцентном анализе срезов головного мозга или инфицированных клеточных культур, чтобы определить происхождение вируса бешенства (вакцинный или полевой, вирус бешенства или родственный вирус) и от каких видов животных произошло заражение.

Недавно описано определение вируса бешенства полимеразной цепной реакцией (ПЦР).